Самое важное о депрессии
13 января 202513 января Всемирный день борьбы с депрессией.
Это заболевание, но, к сожалению, до сих пор многие люди воспринимают его как каприз, слабость или лень.
Вот, что могут услышать страдающие депрессией в ответ на свои жалобы: «Возьми себя в руки», «Займись чем-нибудь», «Хватит себя жалеть», «Хватит лениться», «У тебя же в жизни всё хорошо, что ты так страдаешь» и т.д.
Так же человек, не понимающий, что он болен, может рассуждать о самом себе и корить себя за своё состояние.
Но это, как если человеку, болеющему диабетом, сказать: «Ну, сделай так, чтобы твой инсулин вырабатывался, тебе что, лень?!»
Если при диабете нарушается выработка инсулина, при депрессии нарушается работа нейромедиаторов (гормонов, ответственных за передачу нервных импульсов в головном мозге), в частности серотонина, норадреналина и дофамина.
И такое отношение людей вокруг, особенно, близких, может усугубить состояние, так как при депрессии человек итак испытывает чувство вины и довольно часто стыд, которые могут усилиться при таком отношении, вгоняя его в ещё большую «яму» и ухудшая течение заболевания.
Отличие подавленного настроения от депрессии
Окружающие или сам человек порой путают плохое и подавленное настроение с депрессией. И рассуждают, что у всех периодически бывает такое состояние, но они же продолжают функционировать так же.
Но подавленное состояние/плохое настроение и депрессия - это кардинально разные вещи!
Классическая депрессивная триада
- Пониженное настроение, вплоть до нежелания жить (в том числе невозможность получать удовольствие ни от какой деятельности; практически полное отсутствие интереса к чему-либо; отсутствие мотивации).
- Заторможенное мышление со снижением памяти и внимания, невозможностью концентрироваться.
- Снижение физической активности, быстрая утомляемость, хроническая усталость.
Когнитивная триада Бека
- Негативные представления о себе (например, мысли «я никчёмный», «я плохая мама», «я плохой человек»).
- Негативные представления о мире.
- Негативные представления о будущем (например, «мне никогда не станет лучше»).
Что ещё важно знать о депрессии
В настоящее время причину возникновения заболевания объясняют биопсихосоциальной моделью, в которой учитываются и биологические причины (в том числе генетическая предрасположенность), и психологические, и социальные.
Она бывает униполярный или в составе БАР (биполярного аффективного расстройства, со сменой эпизодов депрессии и мании или гипомании). Важно попасть к хорошему специалисту, особенно, если человек впервые столкнулся с депрессией, чтобы отличить первое от второго, так как медикаментозное лечение при этих заболеваниях разное. И, например, антидепрессанты могут спровоцировать эпизод гипомании или мании, если это не униполярная депрессия, а БАР.
Эпизод депрессии может случиться с человеком лишь раз в жизни, а может периодически повторяться на протяжении всей жизни, и тогда ставят диагноз «Рекуррентная депрессия».
По тяжести протекания выделяют лёгкий, средний и тяжёлый депрессивные эпизоды.
Лечение депрессии
При лёгком депрессивном эпизоде может быть достаточно психотерапии (консультаций с психологом или психотерапевтом).
При средней и тяжёлой золотым стандартом лечения считается сочетание фармакотерапии и психотерапии.
Нелеченый лёгкий депрессивный эпизод может перейти в депрессивный эпизод средней тяжести, а средней - в тяжёлый.
Иногда под симптомами депрессии может маскироваться нехватка витамина Д и железа. Поэтому при подозрении на депрессию следует сдавать анализы на витамин Д, гемоглобин, ферритин. Если причина только в дефицитах, то их восполнение приводит к нормализации состояния.
Довольно часто депрессия сочетается с ГТР (генерализованное тревожное расстройство). При этом лечение примерно аналогичное. Так же годами нелеченая тревога может привести к депрессии.
Об антидепрессантах
Антидепрессанты не вызывают зависимость и не приводят к изменённому состоянию сознания. Они нормализуют работу нейромедиаторов. При этом, к сожалению, из-за ложного убеждения, что они могут вызвать зависимость или как-то сделать человека «другим, не самим собой» люди не обращаются за медицинской помощью. Порой это заканчивается самыми печальными последствиями.
Оптимальные элементы психотерапевтического лечения
- Поведенческая активация (делать действия, которые раньше приносили удовольствие, даже если они сейчас не приносят удовольствие и даются с большим трудом)
- Психообразование с выработкой метапозиции в отношении собственных депрессивных мыслей (чтобы человек перестал верить своим негативным мыслям о себе, мире, будущем и начал понимать, что эти мысли появляются в результате болезни и к реальности они могут не иметь никакого отношения).
Так же огромное значение при лечении и профилактике депрессии имеет тёплое поддерживающееся окружение.